Kontraceptivne pilule - lečenje akni i lečenje gubitka kose?
Dakle, da li kontraceptivne pilule izazivaju akne?
Uopšteno govoreći, ne. Akne obično uzrokuju visoki nivoi androgena - muških hormona koji mogu stimulisati proizvodnju sebuma i začepiti folikule dlake. Viši nivoi androgena (tačnije, testosterona) znače više sebuma, što zauzvrat obično dovodi do više akni.
Većina kontraceptivnih pilula sadrži estrogen i progesteron - dva ženska hormona koja nisu direktno odgovorna za akne. Zapravo, ovi hormoni mogu zajedno sarađivati na smanjenju rizika od redovnih akni balansiranjem efekata viška androgena. Ukratko, ne samo da kontraceptivne pilule ne uzrokuju akne - one su dugoročno vrlo efikasne u prevenciji.
Pa odakle onda uverenje da kontraceptivne pilule rađanja uzrokuju akne? Deo ovog verovanja je posledica prirodnih promena u hormonima koje se mogu desiti tokom vašeg menstrualnog ciklusa, a drugi deo dolazi zbog naglih promena u hormonima koje se mogu javiti kod kontraceptivnih pilula.
Prvo, započnimo menstrualni ciklus i njegov uticaj na hormone. Tokom meseca, količina androgena (muških polnih hormona) i estrogena (ženskih polnih hormona) koje proizvodi vaše telo variraće. Generalno ćete dostići najviši nivo androgena u nedelji pre menstruacije, kao i tokom menstruacije. Tokom perioda, vaš estrogen će se takođe povećati, dok će nivo progesterona u vašem telu dostići najnižu tačku. Ukratko, vaš period i dani koji mu prethode su kada ćete imati najveću koncentraciju androgena koji cirkulišu u vašem telu. To može dovesti do naglog povećanja akni, što se obično naziva hormonskim izbijanjem akni. Vodiči za hormonske akne i androgene koji uzrokuju akne objašnjavaju hormonalnu stranu akni tokom vremena, kao i šta možete učiniti da biste je kontrolisali.
Ako ste upravo prešli na oralnu kontracepciju, lako je pretpostaviti da je ovo izbijanje uzrokovano vašom kontraceptivnom tabletom. Ovo je vrlo malo verovatno. Umesto toga, mnogo je verovatnije da će ih izazvati redovne fluktuacije hormona koje vaš novi kontraceptiv još uvek nije uspeo da spreči.
Međutim, postoji jedno upozorenje za ovo pravilo. Kontraceptivne pilule samo za progestin, poznate kao „mini tablete“, ne sadrže estrogen. Iako retke, ove kontracepcijske pilule mogu prouzrokovati fluktuaciju nivoa androgena, što rezultira porastom hormonalnih akni.
Kako kontraceptivne pilule rade za lečenje akni?
Lekari već decenijama prepisuju kontraceptivne pilule kao lekove protiv akni, a FDA čak preporučuje nekoliko oralnih kontraceptiva kao lekove protiv akni, kao i u svrhu sprečavanja trudnoće.
Način na koji kontraceptivne pilule deluju kao lek protiv akni je jednostavan. Kao žena, vaše telo proizvodi malu količinu androgenih hormona poput testosterona. Ovi hormoni su neophodni za optimalno blagostanje i zdravlje. Na primer, testosteron igra ulogu u svemu, od zdravlja mišića i kostiju do seksualnog nagona.
Tableta sadrži iste hormone koje stvara vaše telo, zvane estrogen i progestin, samo u različitim količinama, tako da može nadjačati signale vašeg tela da oslobodi jajašce (ili ovulaciju). Shodno tome, takođe smanjuje nivo testosterona u vašem telu, što zauzvrat može smanjiti akne. Testosteron je muški hormon koji, kao što već znamo, povećava našu proizvodnju ulja. Ulja rađaju bakterije, a bakterije dovode do otkrića. Dakle, teorija kaže da ako padne testosteron, padaju i akne. Testosteron reguliše količinu sebuma koji proizvodi vaša koža. Kada vaše nadbubrežne žlezde i jajnici proizvode previše testosterona, vaša koža može da se pretjerano masti, što rezultira ozbiljnijim i češćim izbijanjem akni.
Jednostavno rečeno, što su nivoi testosterona i drugih androgena veći, veća je verovatnoća da ćete imati akne u danima koji prethode menstruaciji. Estrogen i progesteron u oralnim kontraceptivima smanjuju količinu androgena u vašem telu. Niži nivoi testosterona znače manje stvaranja sebuma, što znači i manji rizik od hormonalnih akni.
Reklo bi da se 90% problema sa kožom devojaka dramatično poboljša ili potpuno reši u roku od šest meseci od početka uzimanja pilule. Ali to nije baš trenutno zadovoljstvo. Zgodan je deo toga što se ponekad dogodi blic pre nego što se dogodi suzbijanje, što može privremeno pogoršati akne pre nego što se poboljšaju. Ponekad se napad dogodi jer progestin nekih tableta može imati pseudo-testosteronski efekat, što može prouzrokovati nagli prodor.
Dobro pravilo? Sačekajte nekoliko meseci pre nego što odlučite da li su vaše kontraceptivne pilule loše vesti. Zatim, ako je vaša koža i dalje nadražena, razgovarajte sa svojim lekarom o pokušaju drugog. Devojčice mogu drugačije da reaguju na iste tablete, 90 dana je dobra opšta mera za hormonalnu normalizaciju.
Konačno, samo upamtite: to je nauka, a ne magija. Dakle, iako će kontraceptivne pilule pomoći u smanjenju akni, ovo nije vaša zlatna karta za napuštanje tretmana lica i mrlja. Prekidi se obično javljaju tokom ili neposredno pre menstruacije ili kada se hormonski nivo promeni usled ispuštanja ili uzimanja pilule. Važno je biti posebno oprezan u svojoj rutini u to vreme.
Korišćenje kontraceptivnih pilula kao lečenja akni
Ako imate uporne hormonalne akne, upotreba kontraceptivne pilule kao leka za akne može biti siguran, efikasan način da se održi pod kontrolom. Kao i za sve što je povezano sa kontracepcijom, najbolji pristup je da razgovarate sa svojim lekarom o upotrebi oralnih kontraceptiva za akne. Vaš lekar će vam moći preporučiti najbolju kontracepcijsku pilulu na osnovu vaših potreba, težine akni i vaše istorije bolesti.
Budući da svaka kontraceptivna pilula koristi drugačiji progestin, daleko od retkih slučajeva postoji mala razlika u rezultatima između kontracepcijskih pilula. Takođe je normalno da akne počnu nestajati nekoliko meseci nakon što počnete da koristite kontracepciju - obično je potrebno oko tri meseca da se očiste.
Ako imate ozbiljne akne ili ne reagujete na kontracepciju, lekar vam može preporučiti i upotrebu retinoida ili antibiotika. Ovi lekovi zaustavljaju akne drugačijim mehanizmima od kontracepcije i često mogu postići bolje rezultate kada se koriste zajedno. Tokom nekoliko meseci, vi i vaš lekar ćete moći da „pozovete“ svoju kontracepciju, kao i druge lekove, pomažući vam u suzbijanju akni.
Šta istraživanje govori o različitim vrstama kontracepcije i kože / kose
Kontraceptivni preparati samo sa progestinom
Implantat (npr. Nekplanon, Jadelle):
Implantat Nekplanon sadrži progestin nazvan etonogestrel. Analiza od 942 osobe koje su u proseku dve godine koristile implantat etonogestrel otkrila je da je 12% prijavilo akne, ali je samo oko 1% prestalo da koristi implantat zbog ovog neželjenog efekta. U studiji sprovedenoj u Čileu gde su korisnici implantata etonogestrela pitani o aknama pre pokretanja implantata, a zatim tokom njihove upotrebe, 13% je prijavilo nove ili pogoršane akne tokom prve dve godine upotrebe, ali je isti broj ljudi prijavio da su se akne poboljšale tokom upotrebe implantati.
Implantat Jadelle koristi progestin levonorgestrel. U studiji na 594 osobe koje su pet godina koristile ovaj implantat, pet osoba je prestalo da ga koristi zbog akni, četiri zbog gubitka kose, dve zbog drugih problema sa kosom poput hirzutizma ili grube kose, a četvoro je uklonjeno zbog „drugih problema sa kožom". Ova studija nije prijavila broj učesnika koji su imali neželjeni efekat, već je nastavila sa implantatom.
Hormonska spirala s većom dozom (npr. Mirena, Liletta):
Hormonska spirala sadrži progestin levonorgestrel. U studiji na kojoj je više od 17.000 ljudi koristilo hormonsku spiralu u Finskoj, 35% ispitanika prijavilo je akne, 16% je reklo da im gubi kosu sa vlasišta, a 17% je prijavilo „prekomernu dlakavost“ na telu. Svi ovi neželjeni efekti bili su najčešći kod ljudi mlađih od 33 godine i smanjivali su se sa godinama.
Jedno istraživanje je pokazalo da su ljudi koji su koristili hormonalni spiralu imali više pustula nego akni nakon upotrebe kontracepcije tokom godine dana u poređenju sa ljudima koji su koristili nehormonalnu spiralu od bakra. Razlika između ovih grupa bila je mala, pa je nepoznato da li su učesnici osetili uticaj.
Hormonske spirale sa nižim dozama (npr. Kileena, Jaidess, Skila):
IUD takođe sadrže progestin levonorgestrel, ali u nižim dozama od Mirene i Lilette.
Tokom trogodišnjeg istraživanja sprovedenog u Severnoj Americi, Južnoj Americi i Evropi, akne koje su verovatno bile povezane sa upotrebom hormonalne spirale pronađene su kod 10% ljudi koji su koristili bilo koji od hormonalnih spirale nižih doza.
U drugoj studiji na populaciji uglavnom azijskih učesnika koji su koristili Jaidess tri godine, akne su zabeležene kod samo oko 3% učesnika, ali je oko polovine onih koji su prijavili akne uklonjen zbog toga.
Injekcija (npr. Depo-Provera):
U studiji na 536 ljudi koji su koristili injekciju Depo, neželjeni efekti koji utiču na kožu i kosu bili su česti. Za ljude koji su prvi počeli da koriste injekciju, 8% je prijavilo akne ili druge kožne probleme nakon 3 meseca, a taj broj se povećao na 14% nakon 9 meseci. U istoj grupi, gubitak kose prijavilo je do 11% korisnika Depo-a tokom prvih 9 meseci upotrebe, a do 3% je reklo da je dlaka na licu sporedni efekat.
U drugoj studiji, 6% ljudi je razvilo rast dlaka na licu nakon što su šest meseci koristili injekciju, u poređenju sa 1% ljudi koji su koristili nehormonske metode kontrole rađanja.
Kombinovani hormonski kontraceptivi (estrogen i progestin)
Tablete (razne marke):
Analiza 31 različite studije pokazala je da su tablete efikasne u lečenju akni, ali manje je poznato o tome kako se specifične pilule upoređuju u svojoj sposobnosti da poboljšaju akne.
Deset studija upoređivalo je kontraceptivne pilule sa placebom. Devet od deset otkrilo je da je tableta efikasna u poboljšanju akni, a svaki deseti nije imao dovoljno podataka da ih uključi u analizu. Tablete koje sadrže antiandrogene progestine mogu poboljšati akne više od tableta sa androgenim progestinima.
Kombinovane oralne kontraceptivne tablete preporučuju se kao početni tretman za ljude koji imaju hirzutizam (višak, neželjena dlaka na telu) i koji ne pokušavaju da zatrudne. Tableta je efikasna u lečenju blagog hirsutizma, ali može potrajati šest do 12 meseci da se pokaže poboljšanje i možda će biti potrebno kombinovati sa drugim lekovima ili tretmanima. Tablete koje sadrže antiandrogene, progestine, drospirenon i ciproteron acetat mogu biti bolje od drugih oblika progestina u poboljšanju hirsutizma, ali Endokrino društvo ne preporučuje određene tablete.
U maloj studiji, 31 osoba sa masnom kosom primila je tablete za kontrolu rađanja koje sadrže progestin hlormadinon tokom jedne godine. Učesnici su prijavili da je njihova kosa bila manje masna i u boljem stanju nakon tri meseca, a ovo poboljšanje se nastavilo tokom cele godine. Istraživači su takođe ocenili deblju kosu učesnika sa manje peruti i iritacije nakon godinu dana. Ova formulacija kontraceptivnih pilula dostupna je širom Evrope.
Ljudi koji su koristili kontraceptivne pilule koje sadrže progestin desogestrel ređe su razvili gubitak kose od ljudi koji su u dvogodišnjoj studiji koristili nehormonske metode kontracepcije poput apstinencije, kondoma ili hirurgije. Tablete za kontrolu rađanja - često u kombinaciji sa drugim lekovima - mogu se propisati za zaustavljanje progresivnog gubitka kose kod ljudi koji imaju gubitak kose povezan sa androgenom.
Tko treba da izbegava kontraceptivne tablete
Odluka o uzimanju kontracepcijskih tableta mora uzeti u obzir vašu medicinsku istoriju. Određena zdravstvena stanja mogu se pogoršati ako koristite oralne kontraceptive. Tablete za kontrolu rađanja se obično ne preporučuju ako imate neko od sledećih stanja:
- Istorija srčanih bolesti, hipertenzije, krvni ugrušci u nogama ili plućima
- Poremećaj zgrušavanja krvi
- Istorija raka, posebno karcinoma dojke, materice ili jetre
- Bolesti jetre, dijabetes ili glavobolje migrene
Takođe ne biste trebali uzimati oralne kontraceptive ako:
- Pušite više od 30 godina
- Trenutno ste trudni ili dojite
- Jako ste gojazni ili ste fizički imobilizovani
Izbor metode
Važno je da razgovarate sa svojim lekarom kako biste utvrdili najsigurnije i najbolje za vas. Pre nego što počnete da koristite metod kontracepcije, postavite lekaru pitanja i podelite svoje zabrinutosti u vezi sa mogućim neželjenim efektima kako biste zajedno mogli da odlučite šta je najbolje za vas. Ako dođete do neželjenih efekata pomoću metode kontracepcije, možda ćete morati da se založite za sebe kako biste bili sigurni da vaš lekar ozbiljno uzima vaše zabrinutosti.
